Résultats anormaux aux examens hépatiques
chez les personnes atteintes de SP faisant partie des groupes
placebo des essais cliniques
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Communication médicale
1 novembre 2006
RÉSUMÉ
Les chercheurs de l'Université de la Colombie-Britannique
ont signalé que les personnes atteintes de SP ou ayant
vécu un syndrome clinique isolé (SCI) faisant partie
des groupes placebo (non traités) des essais cliniques
ont de plus fortes chances de présenter des résultats
anormaux lors d’examens hépatiques. Cette étude
a été publiée dans l’édition
du 10 octobre 2006 de Neurology et se base sur les données
du Sylvia Lawry MS Research Centre de Munich, en Allemagne. La
chercheure principale, Dre Helen Tremlett, conseille aux personnes
atteintes de SP ainsi qu’à leurs médecins
traitant de porter une attention particulière aux médicaments
qui pourraient affecter le foie et la fonction hépatique
et même d'envisager des tests hépatiques de routine
pour certains médicaments. Dre Tremlett est subventionnée
par la Société canadienne de la SP par l’entremise
d’une Bourse de perfectionnement Donald Paty.
DÉTAILS
Dre Helen Tremlett et ses collègues de l’Université de
la Colombie-Britannique ont utilisé les données
du Sylvia Lawry MS Research Centre de Munich en Allemagne pour
obtenir les résultats d'examens hépatiques de 813
personnes atteintes de SP définitive ou ayant connu un
syndrome clinique isolé (SCI – personnes qui ont
déjà connu un symptôme caractéristique
de la SP). Ces 813 personnes avaient été assignées,
au hasard, aux groupes placebo de 16 essais contrôlés.
Le Sylvia Lawry MS Research Centre possède la plus grande
base de données d’informations sur les essais cliniques
au monde.
Les chercheurs signalent dans Neurology (2006;
67:305-310) que dès la première année, près de 20
pour cent des 813 personnes ont présenté des résultats
anormaux au test d'alanine-aminotransférase (ALT). Ce
nombre passait à plus de 25 pour cent à la deuxième
année. Sur une période de deux ans, les risques
courus par les personnes atteintes de SP démontrant des
résultats d’examens hépatiques élevés
sont au moins trois fois plus importants que prévu. Les
chercheurs font aussi remarquer que les risques de résultats
anormaux aux tests hépatiques étaient bas.
Le test
d’ALT est le test hépatique le plus précis
et spécifique. L’ALT est une enzyme qui est produite
par les cellules du foie. Les niveaux d’ALT augmentent
généralement lorsque des dommages ont été causés
aux membranes de ces cellules. Un écoulement dans le flux
sanguin peut signifier que les cellules hépatiques sont
endommagées.
Les facteurs de risque associés aux résultats
anormaux de tests hépatiques sont le sexe (masculin) et
un indice de masse corporel (IMC) plus élevé que
la normale sur une période de temps déterminée
(durant le premier test, durant la première année
ainsi que pour toute la durée de l'étude). Les
personnes atteintes de la forme cyclique de SP et dont la maladie
s’était déclarée depuis peu présentaient
un risque accru d’obtenir des résultats anormaux
au test d’ALT, sur toute la période de l'étude.
D’autres tests hépatiques ont permis de démontrer
que des résultats anormaux peuvent être associés à un âge
plus élevé et à la présence de poussées
au cours des 12 mois qui ont précédé.
Dans
une précédente étude subventionnée
par la Société canadienne de la SP, Dre Tremlett
et Dr Joël Oger (aussi de l’Université de la
Colombie-Britannique) ont découvert que les bêta-interférons,
prescrits comme traitement modificateur de la SP, peuvent aussi
accroître les risques de résultats anormaux aux
tests hépatiques. L’étude actuelle n’incluait
toutefois pas de personnes suivant un traitement aux bêta-interférons.
Commentant
sur les résultats de l’étude,
Dre Tremlett a souligné qu'on ne sait pas si des résultats
anormaux aux tests hépatiques peuvent être observés
indépendamment d’une thérapie aux bêta-interférons. « Je
recommande aux personnes atteintes de SP, qui sont traitées à l’aide
de médicaments reconnus pour affecter le foie, de prendre
l’habitude de passer des examens hépatiques au moment
de leur bilan de santé, ajoute-t-elle. En outre, les personnes
qui présentent des symptômes de maladies hépatiques,
tels qu'une jaunisse (peau jaunâtre ou jaunissement du
blanc des yeux), des démangeaisons et une fatigue anormale,
devraient immédiatement aviser leurs médecins ».
Code INFO-SP : 1.1.6.j
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